老鹰山社区服务管理中心退休职工刘彦聪,现居住在安徽省蚌埠市,于2007年3月寄到社区医保办一笔06年12月31日至07年3月19日大额(38万元)住院医疗费单据要求报销。集团公司社保中心医保审核人员对该资料认真审查、分析后认为,刘彦聪的入院记录、病历首页及住院费用清单不真实,存在问题较多。
为此,社保中心派人到安徽蚌埠刘彦聪所住医院进行调查,证实了此笔大额住院医疗费是其家属冒名顶替住院,以刘彦聪姓名结算所为,是一种严重违反水矿集团公司职工医疗保险管理规定的行为。
为了维护职工医疗保险制度的严肃性,确保职工医疗保险基金的安全、合理使用,社保中心对老鹰山社区中心退休职工刘彦聪给予以下处罚。
1、全额扣除虚假住院医疗费328646.4元;
2、罚款5000元;
3、承担调查人员差旅费;
4、通报批评。
希各单位引起重视,加强职工教育,严格把关,杜绝此类问题的发生。 |